十九大报告“实施健康中国战略”相关内容回顾

2017年10月18日,习近平总书记在十九大报告中专项提出“实施健康中国战略”。在报告第八大项民生版块中第五条实施健康中国战略的原文中提到:“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。全面取消以药养医,健全药品供应保障制度。坚持预防为主,深入开展爱国卫生运动,倡导健康文明生活方式,预防控制重大疾病。实施食品安全战略,让人民吃得放心。坚持中西医并重,传承发展中医药事业。支持社会办医,发展健康产业。促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接,加强人口发展战略研究。积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。”

以十九大有关“实施健康中国战略”的原文为基础,梳理以下几大关键点:

1、完善国民健康政策

在2016年8月召开的全国卫生与健康大会上,习近平总书记指出,要把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康。

全民健康是全面小康的基石。在实现“两个一百年”奋斗目标的历史进程中,要始终坚持把推进卫生与健康事业改革发展、建设健康中国作为关系现代化建设全局的重大战略任务,努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。

2、深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度

以“人民健康为中心”习近平总书记为医改难题刻下的定盘星。要毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上,不能走全盘市场化、商业化的路子。人民至上,是健康中国建设、医药卫生体制改革清晰的指向。

坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,坚持保基本、强基层、建机制,深化医疗、医保、医药联动改革,着力推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管5项制度建设,统筹推进相关领域改革,进一步加强组织领导、制度创新和重点突破,抓好已出台改革举措的落地实施,为建立中国特色基本医疗卫生制度奠定坚实基础。现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分,坚持公立医院的公益性,坚持政事分开、管办分开,坚持分类指导,鼓励探索创新,把社会效益放在首位,实行所有权与经营权分离,实现医院治理体系和管理能力现代化。

3、加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设

以农村基层和城镇社区医疗机构为核心的我国基层医疗卫生体系建设正成为我国新医改关注的重点。根据《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》我国健全基层医疗卫生服务体系的主要内容包括,加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设,实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖,加强基层医疗卫生人才队伍建设,特别是全科医生培养培训,着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式,完善投入机制,逐步建立分级诊疗和双向转诊制度,城乡居民基本医疗卫生服务费用负担减轻,利用基层医疗卫生服务量将明显增加。

在提高全科医生的待遇水平的同时,要争取队伍建设加速。我国高等医学教育应改变只偏重培养大医院专科医生的做法,尽快在教学课程中逐步增加全科医学的教学内容,在全科医生培养方面充分发挥高等医学院校的作用,研究解决全科医学教材、师资等关键性问题。在全科医生培养短时期内难以全面到位的情况下,高等医学院校应充分发挥专业门类齐全、临床教学资源与经验丰富等优势,积极参与全科医生的转岗培训和规范化培训,切实提高全科医生的业务水平和专业素养。

4、全面取消以药养医,健全药品供应保障制度

要取消以药养医,关键是取消药品加成,控制药占比。“以药补医”政策是上世纪五十年代在政府补助不足的情况下出台的。就目前看来,这项政策导致公立医院严重依赖药品收入,加重了患者负担。2015年4月,通过的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中提出,破除公立医院逐利机制,直指“以药养医”等问题。全面取消以药养医后,配套措施能够落实,相应的财政补助能够及时到位,这样才有利于医药行业的健康发展。随着新医改的推进,为了“断绝以药养医”,取消药品加成、严控药占比是大趋势,没有了医院药品销售收入,如何弥补这部分收入是未来所有医院都要考虑问题。而与此同时,如何弥补医药药品销售的减少,应对众多医院的取消药品加成后的各种措施,是所有药企都必须积极面对的问题。

健全药品供应保障制度,将导致两票制等针对流通领域的政策持续全面深化。

5、坚持预防为主,深入开展爱国卫生运动,倡导健康文明生活方式,预防控制重大疾病

“治未病”理念的体现,也是把人民健康放在优先发展的战略地位的体现。树立大卫生、大健康的观念,把以治病为中心转变为以人民健康为中心。把“大健康”嵌入了创新、协调、绿色、开放、共享新发展理念的有机版图。把健康融入所有政策,人民共建共享。从“被动治病”到“主动保健”,用社会治理“大处方”做永续动力。

6、实施食品安全战略,让人民吃得放心

不再把食品安全问题当作一个特别明显、激烈地社会矛盾。报告中提出的“实施食品安全战略,让人民吃得放心”——这一提法是放置在“实施健康中国战略”这一部分中来论述的,也就是说,它不再把“食品安全”仅仅看作一个社会问题,而是看作一个社会目标中的有机构成。

7、坚持中西医并重,传承发展中医药事业

2016年2月,习近平指出:“中医药是中华民族的瑰宝,一定要保护好、发掘好、发展好、传承好。”同月,《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》,把中医药发展上升为国家战略。当年3月份,国家“十三五”规划第六十章“推进健康中国建设”中,将“促进中医药传承与发展”单列一节,在健康中国行动计划中,将“中医药传承与创新”单列一条,还把中医药健康管理写入了基本公共服务项目清单。

体现了着力推动中医药振兴发展,坚持中西医并重,推动中医药和西医药相互补充、协调发展,努力实现中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展。

目前,很多中药企业的产品结构并不能满足日益增长的人民针对健康、疾病治疗和养生养老的需求,做以疾病为导向的大产品群,是中药企业发展的必经之路。中西医并重将提升中医在疾病治疗中的地位,同时,也会提高医保支付中对中药的数量,这对以疾病为导向构建产品群的药企有很大的发展机遇。

8、支持社会办医,发展健康产业

未来一定时期,相关的针对疾病预防、疾病康复、养生、养老、健康管理等的中医馆、理疗馆、中药堂等会有一个规模性爆发期,这些堂馆会对中药产品和治疗技术有一个大的需求,这就要求中药企业未雨绸缪造作规划,以期获得政策性红利。

要加大对医疗健康前沿研究领域的支持,消除体制机制障碍,催生更多健康新产业、新业态、新模式。扩大健康领域对外开放。树立“大健康”理念,深化改革,强化保障,推动医疗、医保、医药三医联动,健康事业与健康产业有机衔接。

9、推进医养结合,加快老龄事业和产业发展

医养结合被在十九大主席报告中提出,这将极大的促进医养结合模式的发展,未来各种医养结合模式将获得政策性支持。

老龄产业是一个大市场,目前还没形成规模效益,但市场盘子很大。要求更多社会力量关注医养结合领域并参与其中,打造医养结合机构,这样既能为老人们创造邻里般的生活氛围,又能为其提供专业的健康护理服务。同时,护理队伍也应不断提升专业水平,帮助更多老人尤其是失能老人安度晚年。

除以上几点外,在十九大报告中第八大项民生版块第三条加强社会保障体系建设的原文中提到:“全面实施全民参保计划。完善城镇职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险制度,尽快实现养老保险全国统筹。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度。”